Dermatitis Atópica en Adultos: Un Desafío Diagnóstico

La dermatitis atópica (DA) tiene una prevalencia del 1% al 3% en adultos. La DA de inicio en la edad adulta se ha definido solo recientemente, y persisten la falta de familiaridad con esta condición y la confusión sobre la terminología adecuada. La DA puede aparecer por primera vez en la infancia o de novo en adultos y se caracteriza por una notable heterogeneidad clínica. La enfermedad a menudo se desvía del patrón clásico de dermatitis flexural, y existen formas de presentación que son específicas para adultos, como dermatitis de la cabeza y el cuello, eczema crónico de las manos, múltiples áreas de liquenificación o lesiones prurigo. Aunque el diagnóstico es clínico, la DA de inicio en la edad adulta a menudo no se ajusta a los criterios diagnósticos tradicionales para la enfermedad, que fueron desarrollados para niños. Por lo tanto, la DA a menudo es un diagnóstico de exclusión, especialmente en casos de novo. Se suelen necesitar pruebas diagnósticas adicionales, como la prueba de parche, la prueba de punción, la biopsia cutánea o análisis de sangre, para descartar otras enfermedades u otros tipos de eczema que aparezcan concomitantemente con la DA. Este artículo presenta una actualización de las diferentes formas de presentación clínica de la DA en adultos junto con un enfoque diagnóstico propuesto, ya que se presentarán nuevos tratamientos en un futuro cercano y muchos pacientes no podrán beneficiarse de ellos a menos que sean diagnosticados correctamente.