Relaciones entre las salidas de enzimas pancreáticas y la malabsorción en la insuficiencia pancreática severa

Para investigar la capacidad de reserva funcional del páncreas exocrino, estudiamos las relaciones entre la esteatorrea y la creatorrhea con las salidas de lipasa y tripsina en 17 pacientes con pancreatitis crónica y 33 sujetos sanos. Se administró una dieta estándar y se recolectaron heces durante 48 horas. Se compararon las salidas totales de enzimas en respuesta a la perfusión duodenal de aminoácidos esenciales (78 mM) y a la administración intravenosa de colecistoquinina-pancreozimina (0.25 U por kilogramo por minuto) en pacientes y en sujetos sanos. No se observó esteatorrea hasta que la salida de lipasa fue del 10 por ciento o menos de lo normal; de manera similar, la creatorrhea ocurrió solo cuando las salidas de tripsina fueron inferiores al 10 por ciento de lo normal. Estas relaciones demuestran la gran capacidad de reserva para la secreción de enzimas por el páncreas exocrino y explican el desarrollo a menudo tardío de la esteatorrea y la creatorrhea en la pancreatitis crónica. (N Engl J Med 288:813–815, 1973)