Impacto de la infección por citomegalovirus adquirida a través de la leche materna en infantes prematuros: ¿Patogenia, prevención y consecuencias clínicas?

La transmisión materno-fetal del citomegalovirus (CMV) representa la causa infecciosa más común de discapacidad neurodesarrollo a largo plazo en los niños. La infección congénita por CMV (cCMV) está asociada con microcefalia, trastornos convulsivos, discapacidad cognitiva, retraso en el desarrollo y pérdida auditiva sensorioneural (SNHL). De estas discapacidades, la SNHL es la más común, afectando aproximadamente al 10% de los infantes con cCMV. Aunque las secuelas de cCMV son bien reconocidas, es mucho menos claro qué morbilidades a largo plazo pueden ocurrir en neonatos que adquieren infección por CMV postnatal. La infección por CMV postnatal (pCMV) se transmite más comúnmente a través de la lactancia materna, y en infantes a término tiene poca consecuencia. Sin embargo, en infantes prematuros de muy bajo peso al nacer (VLBW) (<1500 g), la pCMV puede resultar en un síndrome grave similar a sepsis, con manifestaciones de enfermedad en órganos endógenos. Aunque tales complicaciones a corto plazo son bien reconocidas entre los clínicos que cuidan de infantes prematuros, los riesgos a largo plazo respecto a resultados neurodesarrollo adversos siguen siendo controvertidos. En esta revisión, proporcionamos una visión general de las manifestaciones clínicas de la infección por pCMV adquirida a través de la leche materna. En particular, resumimos estudios que han examinado, a veces con conclusiones contradictorias, los riesgos de resultados neurodesarrollo adversos a largo plazo en infantes VLBW que adquieren pCMV de la leche materna. Destacamos estrategias preventivas propuestas e intervenciones antivirales, y ofrecemos recomendaciones para áreas de alta prioridad para futuras investigaciones en ciencias básicas y clínicas.