Efecto de las Bacterias Residuales en el Resultado de la Regeneración Pulpar In Vivo

No se sabe hasta qué punto la infección residual puede interferir con el éxito de los procedimientos de regeneración pulpar. El objetivo de este estudio fue determinar, radiográficamente e histológicamente, el efecto de las bacterias residuales en el resultado de la regeneración pulpar mediada por un constructo de ingeniería de tejidos en comparación con la revascularización tradicional. Se indujeron lesiones periapicales en 24 dientes caninos de 6 hurones. Tras la desinfección con NaOCl al 1.25% y pasta triple de antibiótico, se inyectaron células madre de pulpa dental de hurón, encapsuladas en un andamiaje de hidrogel, en la mitad de los dientes experimentales. La otra mitad se trató con el protocolo de revascularización tradicional con un andamiaje de coágulo sanguíneo. Después de 3 meses, se realizaron imágenes radiográficas de secciones de bloque de los dientes caninos y se procesaron para análisis histológicos e histobacteriológicos. Se evaluaron asociaciones entre variables de interés a través de modelos de regresión de efectos mixtos. No hubo diferencias significativas entre los 2 grupos experimentales en el desarrollo radicular radiográfico (P > 0.05). Hubo una asociación significativa entre la presencia de radiolucidez periapical persistente y el grosor de la pared radicular (P = 0.02). Tampoco hubo diferencia significativa en los hallazgos histológicos entre los 2 grupos experimentales (P > 0.05). La presencia de bacterias residuales se asoció significativamente con la falta de crecimiento radiográfico (P < 0.001). La cantidad de tejido mineralizado asociado a dentina formado en dientes con bacterias residuales fue significativamente menor que en dientes sin bacterias residuales (P < 0.001). Las bacterias residuales tienen un efecto negativo crítico en el resultado de los procedimientos endodónticos regenerativos.