Cuidado profesional en casa: ¿Enfoque centrado en el paciente, interprofesionalidad y efectividad? Una revisión preliminar

El objetivo de esta revisión preliminar fue describir el estado del conocimiento sobre el cuidado profesional en casa en relación con diferentes perspectivas sobre el enfoque centrado en el paciente, el contenido del cuidado, la colaboración interprofesional, el marco de competencias y la efectividad. Se revisaron 35 documentos de cuatro bases de datos (EBSCO, CINAHL, Medline, Swemed) entre mayo y agosto de 2018 utilizando los términos: hospital en casa, hospital en el hogar, atención avanzada en el hogar, atención domiciliaria basada en hospitales o hogar médico centrado en el paciente. Los criterios de inclusión en esta revisión incluyeron documentos de texto completo, publicados entre 2001 y 2018, en inglés, sueco o finlandés. Se realizó un análisis de contenido descriptivo. El enfoque centrado en el paciente parece ser un objetivo del cuidado profesional en casa, pero falta claridad en relación con el reclutamiento de pacientes y la planificación y evaluación del cuidado. El contenido depende, en cierta medida, del tipo de cuidado en casa y de cómo está organizado: cuanto más necesidades de cuidado no agudo, más cuidado coordinado por enfermeras y participación familiar y menos interprofesionalidad. El marco de competencias presupuestado para el cuidado en casa era amplio pero no explícito, variando desde la madurez, la experiencia clínica, las habilidades de colaboración, la educación continua en evaluación clínica hasta estudios de maestría o títulos. La efectividad de los servicios de cuidado en casa se discutió en términos de aspectos experienciales, clínicos y económicos. Los pacientes y sus cuidadores familiares estaban satisfechos con el cuidado en casa, pero no había consenso sobre los resultados clínicos o económicos en comparación con el cuidado hospitalario. En el contexto del cuidado profesional en casa, aún queda mucho por hacer en relación con el enfoque centrado en el paciente, el reclutamiento de pacientes, la educación del paciente y del personal de atención, la organización de la colaboración interprofesional y el análisis de la efectividad.