Efectividad clínica de la bupivacaína liposomal administrada por infiltración o bloqueo del nervio periférico para tratar el dolor postoperatorio

Los autores proporcionan un resumen exhaustivo de todos los ensayos controlados y aleatorizados (n = 76) que involucran la administración clínica de bupivacaína liposomal (Exparel; Pacira Pharmaceuticals, EE. UU.) para controlar el dolor postoperatorio que están actualmente publicados. Cuando se infiltra quirúrgicamente y se compara con bupivacaína no encapsulada o ropivacaína, solo el 11% de los ensayos (4 de 36) reportaron una mejora clínicamente relevante y estadísticamente significativa en el resultado primario a favor de la bupivacaína liposomal. El noventa y dos por ciento de los ensayos (11 de 12) sugirieron que un bloqueo del nervio periférico con bupivacaína no encapsulada proporciona una analgesia superior a la bupivacaína liposomal infiltrada. Los resultados fueron mixtos para los 16 ensayos que compararon la bupivacaína liposomal y la no encapsulada, ambos dentro de los bloqueos del nervio periférico. En general, de los ensayos considerados de alto riesgo de sesgo, el 84% (16 de 19) reportaron diferencias estadísticamente significativas para su(s) medida(s) de resultado primario en comparación con solo el 14% (4 de 28) de aquellos con bajo riesgo de sesgo. La mayoría de la evidencia no apoya el uso rutinario de bupivacaína liposomal sobre anestésicos locales estándar.