Epidemiología y rasgos genéticos de los Enterobacterales productores de carbapenemasa: una amenaza global para la salud humana

Los Enterobacterales productores de carbapenemasa (CPE) representan una amenaza importante para la salud global, resultando en un problema urgente en entornos clínicos. Los CPE a menudo exhiben un fenotipo multirresistente (MDR), reduciendo así el arsenal antimicrobiano, con pocos antibióticos que retienen actividad antimicrobiana residual contra estos patógenos. Las carbapenemasas se dividen en tres clases (A, B y D) según el sistema de clasificación de Ambler. Entre estas, KPC (clase A), NDM, VIM, IMP (clase B) y OXA-48-like (clase D) representan las carbapenemasas más importantes en términos de difusión e impacto clínico. Se ha observado la difusión de CPE en todo el mundo, con endemicidad actual en múltiples territorios alrededor del mundo. En este contexto, la propagación clonal y la transmisión mediada por plásmidos de las carbapenemasas han contribuido a la propagación global de CPE en todo el mundo y a la difusión de carbapenemasas entre diferentes especies de Enterobacterales. En los últimos años, se han desarrollado nuevas moléculas que muestran una excelente actividad in vitro e in vivo contra los CPE. Sin embargo, ya se ha informado sobre la aparición reciente de nuevos rasgos de resistencia a estas moléculas en varios casos, mitigando los resultados inicialmente prometedores. Esta revisión tiene como objetivo proporcionar una descripción actualizada de las principales clases de carbapenemasas, su distribución global y perspectivas futuras para limitar la difusión de los CPE.