La positividad temprana de cultivos de sangre central-venosa frente a cultivos de sangre periférica es altamente predictiva de sepsis relacionada con el catéter

Para diagnosticar sepsis relacionada con el catéter sin retirar el catéter, evaluamos los tiempos de positividad diferencial de cultivos de sangre extraída simultáneamente de un catéter central venoso y de sitios periféricos. En un centro de referencia oncológico de 450 camas, se realizaron prospectivamente cultivos de sangre central y periférica simultáneamente para pacientes con sospecha de sepsis relacionada con el catéter durante un período de 18 meses. Se revisaron retrospectivamente los datos de 64 pacientes en los que se encontraron los mismos microorganismos al cultivar muestras de sangre central y periférica, por dos médicos independientes cegados a los valores de tiempo de positividad diferencial para establecer o refutar el diagnóstico de sepsis relacionada con el catéter. El diagnóstico se estableció en 28 casos, se refutó en 14 y fue indeterminado en los 22 restantes. El tiempo de positividad diferencial fue significativamente mayor para los pacientes con sepsis relacionada con el catéter (P < 10(-4)). Un límite de corte de +120 min tuvo una especificidad del 100% y una sensibilidad del 96.4% para el diagnóstico de sepsis relacionada con el catéter. Estos resultados sugieren fuertemente que la medición del tiempo de positividad diferencial podría ser una herramienta confiable para facilitar el diagnóstico de sepsis relacionada con el catéter en pacientes con un catéter implantado.