Los puntos clave no están disponibles para este artículo en este momento.
La enfermedad residual medible (MRD) mediante citometría de flujo multiparamétrica (MFC) antes del trasplante de células hematopoyéticas alogénicas (HCT) identifica a pacientes con alto riesgo de recaída de leucemia mieloide aguda (AML), que ocurre a menudo temprano después del aloinjerto. Para examinar el papel de la prueba de MRD por MFC para predecir recaídas posteriores, examinamos a 935 adultos con AML o neoplasia mielodisplásica/AML trasplantados en remisión morfológica de primera o segunda línea que se sometieron a estudios de restaging de médula ósea entre los días 70 y 100 después de HCT y que estaban vivos y sin recaída para el día +100. De 935 adultos, 136 (15%) tenían MRD antes de HCT, mientras que solo 11 (1%) tenían MRD entre el día +70 y +100. En análisis de referencia del día +100, la MRD pre-HCT y la MRD de día +70 a +100 por MFC estaban ambas asociadas con recaída (ambos P < .001), supervivencia sin recaída (RFS; ambos P < .001) y supervivencia global (OS; ambos P < .001), y, para la MRD posterior a HCT, mortalidad no relacionada con recaída (P = .001) después de un ajuste multivariable. Importante, aunque 126/136 pacientes (92%) con MRD antes de HCT resultaron negativos para MRD entre el día +70 y +100, sus resultados fueron inferiores a los de aquellos sin MRD antes de HCT y en el día +70 a +100, con un riesgo de recaída a 3 años del 40% frente al 15% (P < .001), una RFS al 3 años del 50% frente al 72% (P < .001), y una OS al 3 años del 56% frente al 76% (P < .001), mientras que las estimaciones de mortalidad no relacionada con recaída a 3 años fueron similares (P = .53). Así, a pesar de las altas tasas de conversión de MRD, los resultados de pacientes con MRD positivo/MRD negativo (MRDneg) son inferiores a los de pacientes MRDneg/MRDneg, sugiriendo que todos los pacientes con MRD pre-HCT deberían ser considerados para terapias preventivas después del aloinjerto.
Ali et al. (Mon,) estudiaron esta cuestión.