Tratamientos de estimulación cerebral no invasiva para la adicción y la depresión mayor

El trastorno depresivo mayor (TDM) y los trastornos por uso de sustancias (TUS) son enfermedades prevalentes, incapacitantes y desafiantes para las que se necesitan nuevas opciones de tratamiento, particularmente en casos comórbidos. Los estudios de neuroimagen de la arquitectura funcional del cerebro sugieren sustratos neuronales comunes subyacentes al TDM y a los TUS. La actividad cerebral intrínseca está organizada en un conjunto de redes funcionales, de las cuales dos son particularmente relevantes para la psiquiatría. La red de saliencia (SN) es crucial para el control cognitivo y la inhibición de respuestas, y los déficits en la función de la SN están implicados en una amplia variedad de trastornos psiquiátricos, incluidos el TDM y los TUS. La red ventromedial (VMN) corresponde al circuito de recompensa clásico, y la actividad patológica de la VMN ante señales de droga/estímulos negativos se observa en los TUS/TDM. Las técnicas de estimulación cerebral no invasiva (NIBS), incluyendo rTMS y tDCS, se han utilizado para mejorar la actividad cortico-estriatal-tálamo a través de los nodos centrales de la SN en la corteza cingulada anterior dorsal, la corteza prefrontal dorsolateral y la ínsula anterior. Se observan mejoras en los síntomas tanto del TDM como de los TUS, incluso en casos comórbidos, a través de un control cognitivo mejorado. La inhibición de la VMN también parece prometedora en estudios preclínicos para disminuir la saliencia de los incentivos patológicos subyacentes a los TUS y el TDM. Las técnicas en evolución pueden mejorar aún más la eficacia de la NIBS para los casos de TDM y TUS que no responden a tratamientos convencionales.