Alteraciones en la dinámica de glucosa, insulina y C-péptido en sangre tras una ingesta normalizada de una comida mixta en obesidad y diabetes mellitus tipo 2

El objetivo del estudio fue investigar la dinámica de glucosa en sangre venosa, insulina y C-péptido en respuesta a la ingesta de una comida mixta normalizada a la masa corporal en pacientes obesos sin y con diabetes mellitus tipo 2. Se tomaron muestras de sangre venosa de siete sujetos sanos, nueve pacientes obesos y diez pacientes obesos con diabetes mellitus tipo 2 (duración media de la diabetes de 7 años) antes y a los 30, 60, 90, 120 y 180 minutos después de una comida mixta (6 kcal/kg de masa corporal); además, nueve pacientes con obesidad y diabetes mellitus tipo 2 y tres voluntarios sanos completaron la prueba de clamp hiperinsulinémico-euglucémico. En los grupos de pacientes, el contenido energético de los alimentos no difería, pero era 1.8 veces mayor que en el control. Un aumento en el nivel de glucosa 1 hora después de la comida fue máximo en pacientes con diabetes tipo 2, y un aumento en insulina y C-péptido fue mayor en pacientes obesos, lo cual está relacionado con la alteración de la captación de glucosa dependiente de insulina por los tejidos y de la tasa de secreción de insulina (disfunción de las células beta) en los pacientes. Al mismo tiempo, un aumento en el área total bajo la curva “C-péptido–tiempo” demuestra que la respuesta secretora máxima de las células beta es comparable en pacientes obesos sin y con diabetes mellitus tipo 2. El nivel absoluto de glucosa en sangre 90 minutos después de una comida se correlacionó estrechamente con el índice M—el marcador de sensibilidad sistémica a la insulina (rs = –0.82, p = 0.002). Nuestros resultados caracterizan las características en la regulación del metabolismo de carbohidratos tras la ingesta de una comida mixta, normalizada a la masa corporal, en personas con distintos grados de alteraciones metabólicas y abren perspectivas para una aplicación más amplia de esta prueba en la práctica.