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La trombocitopenia es una complicación común en la enfermedad hepática y puede afectar negativamente el tratamiento de la cirrosis hepática, limitando la capacidad para administrar terapia y retrasando los procedimientos quirúrgicos/diagnósticos planeados debido a un aumento del riesgo de hemorragia. Múltiples factores, incluyendo la secuetración esplénica, la reducción de la actividad del factor de crecimiento hematopoyético trombopoyetina, la supresión de la médula ósea por la infección crónica por virus de la hepatitis C y agentes anticancerígenos, y el tratamiento antiviral con terapia basada en interferón, pueden contribuir al desarrollo de trombocitopenia en pacientes cirróticos. De estos factores, los principales mecanismos para la trombocitopenia en la cirrosis hepática son (1) la secuetración de plaquetas en el bazo; y (2) la disminución de la producción de trombopoyetina en el hígado. Varias opciones de tratamiento, incluyendo transfusión de plaquetas, embolización parcial esplénica intervencionista y esplenectomía quirúrgica, están ahora disponibles para la trombocitopenia severa en pacientes cirróticos. Aunque los agonistas de trombopoyetina y los agentes dirigidos son herramientas alternativas para tratar de forma no invasiva la trombocitopenia debida a la cirrosis hepática, su capacidad para mejorar la trombocitopenia en pacientes cirróticos está siendo investigada en ensayos clínicos. En esta revisión, proponemos un enfoque de tratamiento para la trombocitopenia de acuerdo con nuestro nuevo concepto de volumen esplénico, y describimos el manejo actual de la trombocitopenia debida a la cirrosis hepática.
Hiromitsu Hayashi (miércoles,) estudió esta cuestión.