Infección por Escherichia Coli O157:H7 en hogares de ancianos: Revisión de la literatura e informe de un brote reciente

Escherichia coli O157:H7 es una causa bien descrita de colitis hemorrágica en casos aislados y brotes. Las complicaciones postdiarreicas de esta infección (púrpura trombocitopénica trombótica y síndrome urémico hemolítico) han estado históricamente vinculadas a enfermedades en niños de 5 a 10 años, pero en una población anciana institucionalizada, E. coli O157:H7 está asociada con alta morbilidad y mortalidad. Esta población geriátrica tiene un alto riesgo de desarrollar infecciones gastrointestinales por varias razones, incluyendo aclorhidria relacionada con la edad y medicamentos, uso de antibióticos y condiciones médicas comórbidas. La combinación de factores de riesgo relacionados con la edad con aquellos asociados con la vida en grupo convierte a las instalaciones de atención a ancianos en un entorno de alto riesgo para brotes de enfermedades infecciosas. E. coli O157:H7 puede ser más propenso a causar brotes de enfermedades en esta población debido al bajo inóculo requerido para la infección clínica. Además, la prevalencia de diagnósticos competitivos potenciales, como hemorragia gastrointestinal inferior por enfermedad neoplásica o diverticular, complica el diagnóstico. La presentación clínica y los estudios de laboratorio son impredecibles y plantean desafíos diagnósticos. Este informe revisa la literatura sobre brotes de E. coli O157:H7 en hogares de ancianos y presenta un brote que ocurrió en una comunidad de vida asistida en el condado de San Mateo, California, en octubre de 2003. El propósito de esta revisión de la literatura y el informe de un brote es aumentar la concienciación sobre la susceptibilidad única de los pacientes ancianos institucionalizados para la infección por E. coli O157:H7 y sus secuelas.