El envejecimiento de la población está avanzando rápidamente en todo el mundo, y Japón tiene la población envejecida más avanzada. De acuerdo con esta tendencia, la proporción de pacientes mayores con cáncer de cabeza y cuello ha aumentado notablemente. El tratamiento definitivo no quirúrgico para el cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado consiste en radioterapia (RT) sola o RT combinada con terapia sistémica; sin embargo, la selección óptima del tratamiento en pacientes mayores sigue siendo un desafío debido a su mayor vulnerabilidad a las toxicidades relacionadas con el tratamiento y la disponibilidad limitada de evidencia específica por edad. Esta revisión resume la evidencia actual sobre estrategias de tratamiento no quirúrgico y el papel de la evaluación geriátrica (GA) en pacientes mayores con cáncer orofaríngeo, hipofaríngeo y laríngeo localmente avanzado. Aunque la quimiorradioterapia concurrente (CRT) con cisplatino en dosis altas sigue siendo el estándar de atención para pacientes en buena forma, su beneficio de supervivencia parece atenuarse en pacientes de 70 años o más. Se consideran frecuentemente enfoques alternativos, incluida la CRT basada en cisplatino semanal, RT con otros agentes sistémicos o RT sola; sin embargo, la solidez de la evidencia que las respalda varía. Las guías internacionales recomiendan que las decisiones de tratamiento para adultos mayores se basen en el estado general de salud en lugar de la edad cronológica sola. La GA proporciona un marco estructurado para evaluar la vulnerabilidad en múltiples dominios, pero sigue estando infrautilizada en la práctica rutinaria. Estrategias de tratamiento individualizadas guiadas por GA con discusión multidisciplinaria son esenciales para optimizar los resultados en esta creciente población de pacientes.
Yasuda et al. (Wed,) estudiaron esta cuestión.