Cándida tropicalis cutánea en un paciente pediátrico con leucemia linfoblástica aguda: púrpura sin invasión vascular

Reportamos una paciente femenina de 13 años con leucemia linfoblástica aguda de células B y neutropenia que desarrolló una erupción purpúrica una semana después de la resolución de la fungemia por Candida tropicalis. Los cultivos sanguíneos repetidos fueron negativos, pero la biopsia cutánea y el cultivo de tejido mostraron numerosas C. tropicalis dérmicas sin invasión vascular. La púrpura en pacientes neutropénicos suele indicar infección angioinvasiva, sin embargo, estudios demuestran que la púrpura asociada a Candida puede resultar de lesión vascular más que de verdadera invasión de vasos. Reconocer este patrón tiene importancia clínica ya que la Candida no angioinvasiva tiene mejor pronóstico y puede evitar escalación antifúngica innecesaria o intervención quirúrgica.