Una perspectiva poblacional sobre los criterios diagnósticos para la enfermedad de Parkinson

Para la enfermedad de Parkinson (EP), se sabe poco sobre cómo la elección de los criterios diagnósticos afecta los resultados de la investigación. Utilizando datos sobre la EP de tres estudios comunitarios (de Argentina, los Países Bajos, Italia), comparamos el impacto en la prevalencia de varios conjuntos de criterios diagnósticos. Cada conjunto se basó en signos cardinales: temblor en reposo, bradicinesia, rigidez, reflejos posturales alterados, y requería que otros parkinsonismos fueran excluidos. Algunos conjuntos tenían requisitos adicionales relacionados con la duración de los síntomas, la asimetría de los signos o la respuesta a la medicación. En términos de prevalencia, se asociaron estimaciones mucho más bajas con los requisitos de asimetría de signos y respuesta a la medicación. La evaluación de estas características clínicas puede no ser práctica en estudios comunitarios. Los reflejos posturales alterados, como signo cardinal, parecieron superfluos. Para los estudios comunitarios de EP, recomendamos los siguientes criterios diagnósticos: al menos dos de temblor en reposo, bradicinesia o rigidez, en ausencia de otras causas aparentes de parkinsonismo.