Comunicación Cerebro?Intestino?Microbio en Salud y Enfermedad

La señalización bidireccional entre el tracto gastrointestinal y el cerebro se regula a niveles neural, hormonal e inmunológico. Este constructo se conoce como el eje cerebro-intestino y es vital para mantener la homeostasis. La colonización bacteriana del intestino desempeña un papel importante en el desarrollo postnatal y la maduración de los sistemas inmunológico y endocrino. Estos procesos son factores clave que sustentan la señalización del sistema nervioso central (SNC). Los avances recientes en la investigación han visto una mejora tremenda en nuestra comprensión de la escala, diversidad e importancia del microbioma intestinal. Esto se ha reflejado en forma de una nomenclatura revisada hacia el más inclusivo eje microbiota cerebro-intestino-entérico y un esfuerzo sostenido de investigación para establecer cómo la comunicación a lo largo de este eje contribuye tanto a condiciones normales como patológicas. En esta revisión, discutiremos brevemente los componentes críticos de este eje y los desafíos metodológicos que se han presentado en los intentos de definir lo que constituye una microbiota normal y trazar su desarrollo temporal. Se hace énfasis en la nueva narrativa de investigación que confirma la influencia crítica de la microbiota sobre el estado de ánimo y el comportamiento. Se proporcionan perspectivas mecanicistas con ejemplos de rutas tanto neuronales como humorales a través de las cuales estos efectos pueden ser mediadas. Se explora la evidencia que respalda un papel para la flora entérica en los trastornos del eje cerebro-intestino, con un enfoque en la relevancia clínica del síndrome del intestino irritable, un trastorno gastrointestinal funcional relacionado con el estrés. También evaluamos críticamente las oportunidades terapéuticas que surgen de esta investigación y consideramos en particular si el enfoque al microbioma podría representar una estrategia válida para el manejo de trastornos del SNC y reflexionamos sobre las trampas inherentes a tal enfoque. A pesar de los considerables desafíos que se avecinan, esta es un área de investigación emocionante y que está destinada a permanecer en el centro de atención durante algún tiempo más.