¿Puede el tratamiento agresivo de las infecciones del pie diabético reducir la necesidad de amputación por encima del tobillo?

Evaluamos retrospectivamente los registros de 112 pacientes con infección del pie diabético para determinar si la intervención quirúrgica agresiva temprana mejora el resultado. Todos los pacientes se clasificaron en dos grupos en función del momento de la intervención quirúrgica y de la terapia antimicrobiana adecuada. El grupo I incluyó a pacientes que no se sometieron a intervención quirúrgica durante los primeros 3 días de hospitalización pero recibieron terapia antimicrobiana intravenosa, y el grupo II incluyó a pacientes que se sometieron a intervención quirúrgica de inmediato y recibieron terapia antimicrobiana intravenosa. El grupo II se dividió aún más; el grupo IIA incluyó a pacientes que se sometieron a desbridamiento y el grupo IIB incluyó a pacientes que se sometieron a amputación local limitada. Un mayor porcentaje de pacientes en el grupo I que en el grupo II (27.6% frente al 13%, respectivamente; P < .01) requirió amputación por encima del tobillo durante la misma hospitalización o en una admisión posterior. En general, un enfoque quirúrgico agresivo contra la infección del pie en pacientes diabéticos hospitalizados redujo la necesidad de amputación por encima del tobillo y la duración de la estancia hospitalaria en al menos 6 días. El tratamiento de la infección del pie diabético requiere la combinación de tratamiento quirúrgico temprano y terapia antimicrobiana.