Explorando la implementación de servicios de cesación de tabaco en instalaciones de salud gubernamentales, Maharashtra: un enfoque cualitativo

India es el segundo mayor consumidor de tabaco. Las clínicas de cesación de tabaco se introdujeron en India en 2001 y se han descentralizado al nivel de distrito a través del Programa Nacional de Control del Tabaco. La evidencia de investigación sobre intervenciones efectivas de cesación es limitada en India. Este documento tiene como objetivo explorar la implementación de servicios de cesación de tabaco en el sector público a nivel de distrito desde la perspectiva de los proveedores. Se seleccionaron dos distritos de Maharashtra con una alta prevalencia de uso de tabaco. Se seleccionaron intencionadamente a los proveedores de atención médica responsables de los servicios de cesación de tabaco en los niveles terciario, secundario y primario. Se empleó un diseño de estudio cualitativo exploratorio. El marco de evaluación de procesos de Linnan y Steckler guió el diseño y análisis de los datos. Los recursos son inadecuados para satisfacer los requerimientos dentro de los distritos, resultando en un débil ‘alcance’ de los servicios a los usuarios de tabaco. La utilización de servicios de seguimiento es limitada, excepto para aquellos con condiciones crónicas. Entre las 5 A’s, 'Preguntar' y 'Aconsejar' son comunes, pero las otras tres solo son utilizadas por ciertos proveedores de atención médica. Los datos sobre resultados de cesación son limitados, si es que existen. Los proveedores de atención médica informaron que los resultados de cesación eran pobres. El alcance de los servicios de cesación de tabaco es limitado, y hay una necesidad de aumentar la capacidad de los proveedores a nivel primario con mensajes breves clave. El tono 'inductor de miedo' es predominante en los mensajes de 'Consejo'. Esto necesita ser complementado con enfoques de 'Asistir' y 'Organizar'. Los resultados de cesación deben ser registrados de manera sistemática en los sistemas de servicios de salud.