Impacto del tratamiento antimicrobiano preoperatorio en los hallazgos microbiológicos de muestras endocárdicas en endocarditis infecciosa

El tratamiento de la endocarditis infecciosa (EI) debe iniciarse de manera rápida. Esto podría dificultar las posibilidades de identificar el organismo causante en cultivos de sangre. La toma de muestras microbiológicas de la válvula infectada en pacientes sometidos a cirugía podría identificar el organismo causante. El impacto del tratamiento antimicrobiano preoperatorio en el rendimiento de las muestras de válvula no se conoce. Este estudio evaluó el impacto de la duración del tratamiento antibiótico preoperatorio en los hallazgos de cultivo de válvula y PCR de 16S rRNA en muestras endocárdicas resecadas. Se incluyeron pacientes que cumplían con los criterios de Duke modificados de EI definitiva o posible y que se sometieron a cirugía de válvula debido a EI entre 2011 y 2016 en el sur de Finlandia. Se incluyeron ochenta y siete pacientes. En los pacientes con menos de 2 semanas de tratamiento antimicrobiano preoperatorio, la PCR fue positiva en el 91% (n = 42/46) y el cultivo de válvula en el 41% (n = 19/46) de los casos. Sin embargo, en los pacientes que tuvieron un tratamiento de 2 semanas o más antes de la operación, la PCR fue positiva en el 53% (n = 18/34) y todos los cultivos de válvula fueron negativos. En el 14% de los pacientes, la PCR tuvo un impacto diagnóstico. En los casos negativos para el cultivo de sangre (n = 13), la PCR pudo detectar el organismo causante en diez pacientes (77%). Esto incluyó cinco casos de Bartonella quintana, un Tropheryma whipplei y un Coxiella burnetii. Se demostró que un tratamiento antimicrobiano prolongado preoperatorio tenía un impacto negativo en las pruebas microbiológicas realizadas en material endocárdico resecado. Después de 2 semanas de terapia, todos los cultivos de válvula fueron negativos, pero la PCR fue positiva en la mitad de los casos. La PCR ayudó en el proceso diagnóstico, especialmente en los casos negativos para cultivos de sangre.