RESUMEN El control efectivo de hemorragias durante las extracciones dentales es un desafío clínico creciente en pacientes que reciben terapia antitrombótica oral (TAO). Revisiones sistemáticas anteriores han agrupado diversas intervenciones hemostáticas locales, lo que podría obscurecer diferencias sutiles en su verdadera eficacia. Para clarificar la efectividad comparativa de intervenciones individuales, realizamos un metaanálisis en red (NMA) que evaluó métodos hemostáticos locales en pacientes sometidos a extracciones dentales mientras recibían TAO. Se realizó una búsqueda exhaustiva de literatura en PubMed, el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados y Ichu-shi desde el 1 de enero hasta el 30 de julio de 2024, sin restricciones de idioma. Dos revisores independientes filtraron estudios, evaluaron el riesgo de sesgo utilizando una herramienta estandarizada y extrajeron datos sobre eventos hemorrágicos, los cuales fueron sintetizados utilizando un modelo NMA frecuentista. Se incluyeron finalmente cuatro ensayos controlados aleatorizados (ECA). Aunque las intervenciones que incorporan ácido tranexámico lograron puntajes de clasificación estadísticamente altos, ninguna de las intervenciones individuales proporcionó una mejora estadísticamente significativa en el control de hemorragias en comparación con la compresión con gasas simples. La certeza global de la evidencia fue muy baja debido a tamaños de muestra pequeños y limitaciones metodológicas. Aunque estos hallazgos sugieren que la compresión con gasas simples puede proporcionar un control adecuado de hemorragias como tratamiento inicial, la certeza muy baja de la evidencia impide recomendaciones clínicas definitivas. Se necesitan urgentemente más ECA de alta calidad para optimizar los protocolos de manejo de hemorragias en esta población de pacientes.
Isaka et al. (Mon,) estudiaron esta cuestión.