Asistencia cardíaca mecánica percutánea en el infarto de miocardio. ¿Dónde estamos ahora, hacia dónde vamos?

Desde su primera aplicación clínica en pacientes con shock cardiogénico (CS) en 1968, la bomba de balón intraaórtico (IABP) se ha utilizado cada vez más para varias condiciones clínicas que requieren asistencia cardíaca mecánica. En la práctica actual, la terapia con IABP sigue siendo el método de asistencia cardíaca mecánica más accesible y utilizado con mayor frecuencia. Se utiliza principalmente como un instrumento terapéutico para la estabilización hemodinámica en la insuficiencia ventricular izquierda y el shock cardiogénico, principalmente en pacientes con infarto de miocardio. Aunque la terapia con IABP ha demostrado ser efectiva para la estabilización de pacientes comprometidos hemodinámicamente, no ha logrado mostrar ningún beneficio de supervivencia a largo plazo en ninguna situación de infarto agudo de miocardio. Los rápidos avances en la tecnología de dispositivos de asistencia ventricular han dado lugar a la disponibilidad de varios dispositivos de asistencia ventricular izquierda (LVAD) implantables percutáneos. Estos LVAD percutáneos más potentes anuncian un enfoque terapéutico alternativo prometedor para la asistencia cardíaca mecánica distinto de la terapia con IABP. Este artículo revisa el estado actual, las capacidades, las limitaciones y las perspectivas futuras de las opciones de tratamiento percutáneo actualmente disponibles para la asistencia cardíaca mecánica en el infarto agudo de miocardio.