La terapia médica puede mejorar las propiedades biológicas del corazón en falla crónica

Resumen La falla miocárdica se ha considerado como un proceso irreversible y progresivo caracterizado por el agrandamiento ventricular, alteraciones geométricas de las cámaras y disminución en el rendimiento de la bomba. Sin embargo, evidencias más recientes han sugerido que ciertos tipos de terapia médica pueden llevar a la retrasación e incluso a la reversión del proceso cardiomiopático. En el corazón en falla, la activación neurohormonal/autocrina-paracrina a largo plazo resulta en anormalidades en el crecimiento de los miocitos, producción y utilización de energía, flujo de calcio y regulación de receptores que producen un corazón progresivamente disfuncional y mecánicamente ineficiente. Intervenciones como la inhibición de ACE y el bloqueo beta resultan en una reducción de las consecuencias perjudiciales a largo plazo de los efectos neurohormonal/autocrino-paracrino y retrasan la progresión de la disfunción ventricular izquierda o remodelación ventricular. Además, en sujetos con cardiomiopatía dilatada idiopática o isquémica, la terapia antiadrenergicos con agentes bloqueadores beta parece ser capaz de revertir parcialmente la disfunción sistólica y la remodelación ventricular. Aunque los mecanismos precisos que subyacen a este último efecto aún no se han elucidados, el mecanismo general parece ser a través de la mejora en la función biológica del miocito cardíaco. Tal mejora en el defecto intrínseco responsable de la falla miocárdica probablemente se traducirá en beneficios clínicos importantes.