¿Es la colocación de stents diferida después de la anticoagulación prolongada segura y viable en un paciente con STEMI y alta carga trombótica?
La colocación de stents diferida después de la anticoagulación prolongada puede ser una estrategia segura y viable para pacientes con STEMI altamente seleccionados con alta carga trombótica para reducir el tamaño final del infarto y prevenir el no reflujo.
Los pacientes con infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI) suelen tener una gran carga trombótica en la arteria relacionada con el infarto. La colocación de stents puede llevar a altas probabilidades del fenómeno de flujo lento/no reflujo que conduce a infartos periprocedimentales y eventos cardiovasculares adversos. La colocación de stents diferida puede ser beneficiosa en esta situación ya que la carga trombótica se reducirá, mitigando el fenómeno de flujo lento/no reflujo. Sin embargo, la deferencia de rutina para la colocación de stents en pacientes con STEMI no se ha encontrado beneficiosa, pero cuando el paciente es adecuadamente seleccionado, la colocación de stents diferida tiene el potencial de reducir el tamaño final del infarto. Los autores informan sobre la seguridad y viabilidad de la colocación de stents diferida después de 5 días de anticoagulación prolongada en un fumador de 45 años con STEMI que tenía una gran carga trombótica mostrada en una angiografía. Revisan los registros, ensayos y metanálisis sobre la colocación de stents diferida en la literatura y analizan los beneficios y daños de la estrategia. También proponen un algoritmo para aplicar una estrategia de colocación de stents diferida en la práctica clínica basada en los datos disponibles.
Pradhan et al. (Tue,) estudiaron esta cuestión.