Ejercicio supervisado frente a stent primario para la claudicación resultante de la enfermedad arterial periférica aortoilíaca

ANTECEDENTES: La claudicación es un síntoma común y discapacitante de la enfermedad arterial periférica que puede ser tratado con medicamentos, ejercicio supervisado (ES) o revascularización con stent (RE). MÉTODOS Y RESULTADOS: Asignamos aleatoriamente a 111 pacientes con enfermedad arterial periférica aortoilíaca para recibir 1 de 3 tratamientos: atención médica óptima (AMO), AMO más ES, o AMO más RE. El punto final primario fue el cambio en el tiempo máximo de caminata en una prueba de caminata en cinta con inclinación a los 6 meses en comparación con la línea base. Los puntos finales secundarios incluyeron la actividad de pasos en libertad, la calidad de vida con el Cuestionario de Deterioro de la Marcha, el Cuestionario de Arterias Periféricas, el Cuestionario de Resultados Médicos de 12 Ítems y factores de riesgo cardiovascular. En el seguimiento a los 6 meses, el cambio en el tiempo máximo de caminata (el punto final primario) fue mayor para ES, intermedio para RE y menor con AMO (cambio medio respecto a la línea base, 5.8±4.6, 3.7±4.9, y 1.2±2.6 minutos, respectivamente; P<0.001 para la comparación de ES frente a AMO, P=0.02 para RE frente a AMO, y P=0.04 para ES frente a RE). Aunque la calidad de vida específica de la enfermedad, evaluada mediante el Cuestionario de Deterioro de la Marcha y el Cuestionario de Arterias Periféricas, también mejoró con ES y RE en comparación con AMO, para la mayoría de las escalas, la magnitud de la mejora fue mayor con RE que con ES. La actividad de pasos en libertad aumentó más con RE que con ES o AMO solos (114±274 frente a 73±139 frente a -6±109 pasos por hora), pero estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. CONCLUSIONES: ES resulta en un rendimiento superior en la caminata en cinta que RE, incluso para aquellos con enfermedad arterial periférica aortoilíaca. El contraste entre un mejor rendimiento en la caminata para ES y una mejor calidad de vida reportada por el paciente para RE merece un estudio adicional. REGISTRO DE ENSAYO CLÍNICO: URL: http://clinicaltrials.gov/ct/show/NCT00132743?order=1. Identificador único: NCT00132743.