Diferencias de sexo en los síntomas prodrómicos en el síndrome coronario agudo en pacientes de 55 años o menos

ANTECEDENTES: Estudios sugieren que las mujeres jóvenes tienen el mayor riesgo de no reconocer los síntomas tempranos del síndrome coronario agudo (SCA). OBJETIVOS: Examinar las diferencias de sexo en los síntomas prodrómicos que ocurren días y semanas antes de la presentación aguda del SCA. También examinamos los comportamientos de búsqueda de atención y el manejo prehospitalario en pacientes jóvenes. MÉTODOS: Análisis transversal prospectivo de 1145 pacientes (368 mujeres) hospitalizados por SCA, de ≤55 años, del estudio de cohorte GENdEr y Sex DetermInantS of Cardiovascular Disease: From Bench to Beyond Premature Acute Coronary SYndrome (enero de 2009-abril de 2013). Los síntomas prodrómicos se determinaron utilizando el cuestionario de síndromes de infarto de miocardio agudo y prodrómico de McSweeney. Los comportamientos de búsqueda de atención y la atención prehospitalaria se determinaron a través de cuestionarios. RESULTADOS: La edad mediana fue de 49 años. La prevalencia de síntomas prodrómicos fue alta y más mujeres informaron síntomas que hombres (85% frente a 72%, p<0.0001). Los síntomas fueron similares entre sexos e incluyeron fatiga inusual, trastornos del sueño, ansiedad y debilidad/disconfort en el brazo. El dolor en el pecho fue menos común en ambos sexos (24%). Las mujeres tenían más probabilidades de buscar atención (49% frente a 42%, p=0.04). Entre quienes buscaron atención, las mujeres tenían más probabilidades de usar una ambulancia para su SCA en comparación con los hombres (52% frente a 39%). El uso de terapia para la reducción del riesgo cardiovascular fue bajo (≤40%) en todos los pacientes y menos de la mitad percibió que su proveedor de atención sospechaba de una fuente cardíaca. CONCLUSIONES: Antes del SCA, las mujeres tenían más probabilidades de experimentar síntomas prodrómicos y buscar atención médica que los hombres. La atención prehospitalaria fue generalmente similar entre sexos, pero demostró una subutilización de las terapias de reducción del riesgo en adultos jóvenes en riesgo.