El impacto de la adquisición de prácticas médicas por hospitales en los patrones de referencia

Múltiples partes influyen en la elección de la instalación para servicios ambulatorios y hospitalarios. El paciente es la figura central, pero su elección de instalación está guiada por su médico e influenciada por las características del hospital. Este estudio estimó los cambios en los patrones de referencia para admisiones hospitalarias e imágenes diagnósticas ambulatorias asociados con cambios en la propiedad de tres sistemas de clínicas multispecialidad con sede en Minneapolis-St. Paul, MN. Estos sistemas de clínicas fueron adquiridos por dos sistemas de entrega integrada (IDS) de propiedad hospitalaria en 2007, aumentando la probabilidad de que las preferencias hospitalarias influyeran en la orientación del médico sobre la elección de la instalación. Utilizamos un conjunto de datos longitudinal que nos permitió predecir cambios en los patrones de referencia, controlando por el enrolamiento de planes de salud, coberturas y características del sistema de clínicas. Los resultados son una importante contribución empírica a la literatura que examina el impacto de la propiedad hospitalaria en la ubicación del servicio. Cuando este cambio de propiedad forjó nuevas relaciones, hubo una reducción significativa en el uso de instalaciones seleccionadas históricamente para admisiones hospitalarias e imágenes ambulatorias y un aumento en el uso de las instalaciones del IDS adquirente. Estos cambios fueron más débiles en el IDS que adquirió dos sistemas de clínicas, lo que sugiere que la gestión de múltiples adquisiciones simultáneamente puede afectar la capacidad del IDS para construir relaciones de referencia fuertes.