Influencia de la edad y la raza en la elongación axial en niños miopes: Una revisión sistemática y meta-regresión

PROPÓSITO: La elongación axial es la base de la progresión en la miopía primaria y la métrica preferida para monitorear su evolución. Realizamos una meta-regresión para modelar la elongación axial y sus factores asociados en niños con miopía baja a moderada. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática electrónica exhaustiva utilizando Ovid Medline, EMBASE y el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados de estudios realizados hasta octubre de 2021. La tasa media de elongación axial se analizó utilizando un modelo de meta-regresión de efectos mixtos lineales multivariados, con eliminación hacia atrás de covariables no significativas. El modelo incluyó tres niveles de efectos aleatorios, permitiendo que tanto la predicción como los intervalos de confianza fueran estimados. RESULTADOS: Un total de 64 estudios con 83 subpoblaciones y 142 evaluaciones de cambio axial medio desde el inicio cumplieron con nuestros criterios de inclusión y no tuvieron covariables significativas faltantes en el modelo final. Un análisis separado que incluyó todas las poblaciones con datos de longitud axial (202 evaluaciones) pero con datos de varianza o covariables faltantes produjo un modelo similar al del análisis con datos completos. La elongación axial media es un 38% mayor en niños asiáticos (intervalo de confianza del 95%, del 19 al 61%; p<0.01) en comparación con los no asiáticos, pero ambos grupos muestran un declive del 15% por año a medida que aumenta la edad (intervalo de confianza del 95%, del 12 al 17%; p<0.0001). Los intervalos de predicción indican una variabilidad sustancial alrededor de las estimaciones de elongación axial. CONCLUSIONES: Este análisis proporciona valores medios de elongación axial para la evaluación de la eficacia del control de la miopía. Los amplios intervalos de predicción enfatizan el amplio rango de tasas individuales de elongación axial en la población, ilustrando el desafío en la gestión de niños individuales. La interpretación del análisis está limitada por el uso de datos agregados en lugar de datos de sujetos individuales.