Distribución topográfica de la perfusión y ventilación pulmonar, evaluada por PET en humanos en posición supina y prono

Usando tomografía por emisión de positrones (PET) e inyección intravenosa de (13)N(2), evaluamos la distribución topográfica de la perfusión pulmonar (Q) y la ventilación (V) en seis sujetos sanos que respiraban espontáneamente en posición supina y prono. En esta técnica, la distribución intrapulmonar de (13)N(2), medida durante una apnea corta, es proporcional a Q regional. Después de reanudar la respiración, la V alveolar específica regional (sVA, ventilación por unidad de volumen de gas alveolar) se puede calcular a partir de la tasa de lavado del trazador. El escáner PET obtuvo imágenes de 15 cortes contiguos, de 6 mm de grosor, del pulmón. Los gradientes verticales de Q y sVA se calcularon mediante regresión lineal, y la heterogeneidad espacial se evaluó a partir del coeficiente de variación cuadrado (CV(2)). Tanto CV como CV fueron corregidos por la contribución estimada del ruido aleatorio de imágenes. Encontramos que 1) tanto Q como V tenían gradientes verticales que favorecían las regiones pulmonares dependientes, 2) los gradientes verticales eran similares en la posición supina y prono y explicaban, en promedio, el 24% de la heterogeneidad de Q y el 8% de la heterogeneidad de V, 3) el CV era similar en las posiciones supina y prono, y 4) el CV fue más bajo en la posición prono. Concluimos que, en humanos en decúbito y respirando espontáneamente, 1) los gradientes verticales que favorecen las regiones pulmonares dependientes explican una fracción significativa de la heterogeneidad, especialmente de Q, y 2) aunque Q no parece ser sistemáticamente más homogénea en la posición prono, las diferencias en comportamientos individuales pueden hacer que la posición prono sea ventajosa, en términos de coincidencia de V-Q, en sujetos seleccionados.