El tejido adiposo pericárdico determinado por Tomografía Computarizada de Doble Fuente es un factor de riesgo para la aterosclerosis coronaria

OBJETIVOS: El grasa pericárdica como un depósito de grasa visceral puede estar involucrada en la patogénesis de la aterosclerosis coronaria. Para obtener evidencia de ese concepto, buscamos investigar la relación entre los volúmenes de grasa pericárdica y los factores de riesgo, los niveles de adiponectina sérica, los biomarcadores inflamatorios y la cantidad y morfología de la aterosclerosis coronaria. MÉTODOS Y RESULTADOS: Utilizando angiografía por TC de doble fuente, se evaluaron simultáneamente el volumen de grasa pericárdica y la aterosclerosis coronaria. Las placas fueron clasificadas como calcificadas, mixtas y no calcificadas, y el número de segmentos afectados sirvió como puntaje cuantitativo. Los pacientes con lesiones ateroscleróticas tenían volúmenes de PAT significativamente mayores (226 cm3+/-92 cm3) que los pacientes sin aterosclerosis (134 cm3+/-56 cm3; P>0.001). No se encontró asociación entre el IMC y la aterosclerosis coronaria. Los volúmenes de PAT >300 cm3 fueron el factor de riesgo independiente más fuerte para la aterosclerosis coronaria (odds ratio 4.1; CI 3.63 a 4.33), también significativamente más fuerte en comparación con el puntaje de Framingham. Además, demostramos que los volúmenes elevados de PAT están significativamente asociados con bajos niveles de adiponectina, bajos niveles de HDL, niveles elevados de TNF-alfa y hsCRP. CONCLUSIÓN: En el presente estudio, demostramos que los volúmenes elevados de PAT están asociados con la aterosclerosis coronaria, la hipoadiponectinemia y la inflamación, y representan el factor de riesgo más fuerte para la presencia de aterosclerosis, lo que puede ser importante para la estratificación del riesgo y el monitoreo.