Consecuencias indeseables de la resistencia a insecticidas tras actividades de control de Aedes aegypti debido a un brote de dengue

ANTECEDENTES: Durante un brote de dengue con co-circulación de DENV-1 y -2 en la ciudad de Boa Vista, un paciente fue diagnosticado con DENV-4, un serotipo supuestamente ausente en Brasil durante casi 30 años. La reemergencia de DENV-4 provocó la intensificación de las actividades de control mecánico y químico de Aedes aegypti con el fin de reducir la densidad del vector y evitar la difusión de DENV-4 por todo el país. MÉTODOS/HALLAZGOS PRINCIPALES: Las actividades de control de vectores consistieron en (a) reducción de fuentes, (b) aplicación de diflubenzurón contra larvas y (c) rociado espacial con deltametrina al 2% montado en vehículos para eliminar adultos. La eficacia de la actividad de control se monitorizó comparando los niveles de infestación y el número de huevos recogidos en ovitrampas antes y después de las intervenciones, realizadas en 22 distritos de Boa Vista, cubriendo un área de aproximadamente el 80% de la ciudad y abarcando 56,837 viviendas. Se eliminaron o trataron un total de 94,325 contenedores con diflubenzurón. Los contenedores positivos más frecuentes fueron pequeños recipientes diversos, que correspondieron al 59% de todos los sitios de cría positivos. La resistencia a insecticidas frente a deltametrina se evaluó antes, durante y después de las intervenciones mediante bioensayos de respuesta a dosis adoptando protocolos basados en la OMS. El uso intenso del piretroide aumentó cuatro veces la razón de resistencia de la población local de Ae. aegypti solo seis meses después del inicio del control de vectores. Curiosamente, esta tendencia también se observó en los distritos en los que no se aplicó deltametrina por los servicios de salud pública. Por otro lado, los cambios en la razón de resistencia al organofosforado temephos parecían menos influenciados por insecticidas en Boa Vista. CONCLUSIONES: A pesar del intenso esfuerzo, los niveles de infestación de mosquitos solo se redujeron ligeramente. Además, el número mediano de huevos en ovitrampas se mantuvo inalterado tras la intensificación de la actividad de control. Se discute el gran y rápido aumento en los niveles de resistencia a piretroides de las poblaciones naturales de Ae. aegypti en el contexto de la intensificación del control químico tanto público como doméstico debido a un brote de dengue.