Artroplastia total de cadera primaria electiva en octogenarios

ANTECEDENTES: La artroplastia total de cadera (ATC) ha resultado en una disminución del dolor y un aumento de la función en personas con artritis de cadera en etapa terminal durante varias décadas. En personas mayores, la ATC se ha utilizado con más frecuencia después de una fractura del cuello femoral. Sin embargo, con el aumento de la esperanza de vida y personas que se mantienen saludables y activas hasta bien entrada la octogésima década, los cirujanos de artroplastia están realizando ahora ATC primaria como procedimiento electivo en octogenarios. El objetivo de este estudio fue demostrar la eficacia de la artroplastia total de cadera electiva en pacientes de 80 años o más con artritis de cadera en etapa terminal. MÉTODOS: Se identificaron cuarenta pacientes (46 ATC), de 80 años o más en el momento de la cirugía, para este estudio. La evaluación clínica incluyó la cantidad de dolor de cadera, cojera y uso de dispositivos de asistencia para la ambulación en el seguimiento más reciente. La evaluación radiográfica incluyó la estabilidad del implante, formación de hueso heterotópico y osteólisis. Se registraron complicaciones médicas y relacionadas con la cadera, reoperaciones y revisiones a partir de los registros médicos. RESULTADOS: Once pacientes (27.5%) sufrieron una complicación médica y seis pacientes (15%) tuvieron una complicación relacionada con la cadera, todas tratadas y no amenazantes para la vida. Clínicamente, el 80% estaba libre de dolor y el 70% caminó sin asistencia en un seguimiento promedio de 4 años. Radiográficamente, todos los implantes estaban estables sin osteólisis. Ningún componente había sido revisado; sin embargo, cuatro pacientes habían sido sometidos a una reoperación, tres por dislocación recurrente. CONCLUSIONES: La artroplastia total de cadera electiva es un tratamiento seguro y efectivo para la osteoartritis en etapa terminal de la cadera en pacientes ancianos. Sin embargo, el procedimiento no está exento de riesgo. Las complicaciones, a menudo relacionadas con comorbilidades preexistentes, ocurren, pero las tasas de mortalidad son bajas.