De la investigación a la práctica: cómo se aceptó e implementó el tratamiento OPUS en toda Dinamarca

ANTECEDENTES: Se ha hipotetizado que las fases tempranas de la psicosis constituyen un período crítico, una ventana de oportunidad. Al mismo tiempo, las fases tempranas de la psicosis están asociadas con un mayor riesgo de resultados no deseados, como el comportamiento suicida y el aislamiento social. Este fue el contexto para la aparición de servicios de intervención temprana, y en Dinamarca, se inició el ensayo OPUS como parte de ese proceso. MÉTODOS: El tratamiento comunitario asertivo modificado, junto con la participación familiar y el entrenamiento en habilidades sociales, constituyó los elementos centrales del programa original. Se incluyó a un total de 547 pacientes con psicosis en primer episodio en el ensayo. RESULTADOS: Para resumir brevemente los resultados del ensayo OPUS: el tratamiento OPUS fue superior al tratamiento estándar en la reducción de síntomas psicóticos y negativos y abuso de sustancias, en el aumento de la satisfacción del usuario y la adherencia al tratamiento, y en la reducción del uso de días de hospitalización y días en vivienda asistida. Además, los familiares incluidos en el tratamiento OPUS estaban menos tensionados y tenían un mayor nivel de conocimiento sobre la esquizofrenia y una mayor satisfacción del usuario. DISCUSIÓN: El tratamiento OPUS se implementó en toda Dinamarca. Se desarrollaron cursos de capacitación y se publicaron manuales y libros. Las autoridades de salud regionales tenían acceso a subvenciones nacionales para implementar servicios de intervención temprana; como resultado, los equipos OPUS se difundieron por todo el país. El contenido del tratamiento se está desarrollando más y se están probando nuevos elementos, como la colocación y apoyo individual, cambios en el estilo de vida, remediación cognitiva, tratamiento especializado para el abuso de sustancias y diferentes tipos de participación del usuario.