Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y muerte súbita cardíaca: el estudio de Rotterdam

OBJETIVOS: Tanto la muerte súbita cardíaca (MSC) como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) son condiciones comunes en los ancianos. Estudios previos han identificado una asociación entre la EPOC y la enfermedad cardiovascular, y con la MSC en grupos específicos de pacientes. Nuestro objetivo fue investigar si existe una asociación entre la EPOC y la MSC en la población general. MÉTODOS Y RESULTADOS: El estudio de Rotterdam es un estudio de cohorte basado en la población entre 14 926 sujetos de 45 años o más con hasta 24 años de seguimiento. Se realizaron análisis con un modelo de riesgos proporcionales de Cox (dependiente del tiempo) ajustado por edad, sexo y tabaquismo. De las 13 471 personas incluidas en el análisis; 1615 tenían diagnóstico de EPOC y hubo 551 casos de MSC. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se asoció con un aumento del riesgo de MSC (hazard ratio ajustado por edad y sexo, HR, 1.34, IC 95% 1.06-1.70). El riesgo aumentó especialmente en el periodo 2000 días (5.48 años) después del diagnóstico de EPOC (HR ajustado por edad y sexo 2.12, IC 95% 1.60-2.82) y aumentó aún más a un riesgo más de tres veces superior en sujetos con EPOC y exacerbaciones frecuentes durante este periodo (HR ajustado por edad y sexo 3.58, IC 95% 2.35-5.44). Análisis restringidos a personas sin infarto de miocardio o insuficiencia cardíaca prevalentes arrojaron resultados similares. CONCLUSIÓN: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se asocia con un aumento del riesgo de MSC. El riesgo incrementa especialmente en personas con exacerbaciones frecuentes 5 años después del diagnóstico de EPOC. Este indicador de riesgo podría ofrecer nuevas direcciones para acciones mejor dirigidas para prevenir la MSC.