Muerte súbita en jóvenes atletas competitivos

OBJETIVO: Desarrollar perfiles clínicos, demográficos y patológicos de jóvenes atletas competitivos que murieron repentinamente. DISEÑO: Evaluación sistemática de la información clínica y circunstancias asociadas con muertes súbitas; entrevistas con familiares, testigos y entrenadores; y análisis de datos anatómicos, microscópicos y toxicológicos postmortem. PARTICIPANTES Y CONFIGURACIÓN: Se analizaron un total de 158 muertes súbitas que ocurrieron en atletas entrenados en los Estados Unidos desde 1985 hasta 1995. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: Características y probable causa de la muerte. RESULTADOS: De 158 muertes súbitas entre atletas, 24 (15%) fueron explicadas por causas no cardiovasculares. Entre los 134 atletas que tuvieron causas cardiovasculares de muerte súbita, la edad mediana fue de 17 años (rango, 12-40 años), 120 (90%) eran hombres, 70 (52%) eran blancos y 59 (44%) eran negros. Los deportes competitivos más comunes implicados fueron baloncesto (47 casos) y fútbol (45 casos), que en conjunto representaron el 68% de las muertes súbitas. Un total de 121 atletas (90%) colapsaron durante o inmediatamente después de una sesión de entrenamiento (78 casos) o un concurso atlético formal (43 casos), con 80 muertes (63%) ocurriendo entre las 3 PM y las 9 PM. Las enfermedades cardiovasculares estructurales más comunes identificadas en la autopsia como la causa principal de muerte fueron la miocardiopatía hipertrófica (48 atletas 36%), que fue desproporcionadamente prevalente en atletas negros en comparación con atletas blancos (48% vs 26% de las muertes; P = .01), y malformaciones que involucraban la origen anómalo de la arteria coronaria (17 atletas 13%). De 115 atletas que tuvieron una evaluación médica estándar de preparticipación, solo 4 (3%) fueron sospechosos de tener enfermedad cardiovascular, y la anormalidad cardiovascular responsable de la muerte súbita fue identificada correctamente en solo 1 atleta (0.9%). CONCLUSIONES: La muerte súbita en jóvenes atletas competitivos generalmente es precipitada por actividad física y puede deberse a un espectro heterogéneo de enfermedad cardiovascular, siendo la miocardiopatía hipertrófica la más común. La evaluación de preparticipación parecía tener un valor limitado en la identificación de anormalidades cardiovasculares subyacentes.