Impacto de los Trastornos del Sueño y el Sueño Alterado en la Salud Cerebral: Una Declaración Científica de la Asociación Americana del Corazón

La evidencia acumulada respalda un vínculo entre los trastornos del sueño, el sueño alterado y la salud cerebral adversa, que abarca desde el accidente cerebrovascular hasta la enfermedad cerebrovascular subclínica y los resultados cognitivos, incluida la aparición de la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas con la enfermedad de Alzheimer. Los trastornos del sueño, como la respiración alterada durante el sueño (por ejemplo, la apnea obstructiva del sueño) y otras alteraciones del sueño, así como algunas de las cuales también se consideran trastornos del sueño (por ejemplo, insomnio, fragmentación del sueño, trastornos del ritmo circadiano y duración extrema del sueño), han sido asociados con la salud cerebral adversa. Entender el papel causal de los trastornos del sueño y las alteraciones en el desarrollo de la salud cerebral adversa se complica por el desarrollo común de trastornos del sueño en individuos con enfermedad neurodegenerativa. Además del papel de los trastornos del sueño en los accidentes cerebrovasculares y las lesiones cerebrovasculares, las hipótesis mecanicistas que vinculan el sueño con la salud cerebral y los datos de biomarcadores (basados en sangre, en líquido cefalorraquídeo y de imagen) sugieren vínculos directos con la patología específica de la enfermedad de Alzheimer. Estos mecanismos potenciales y la creciente comprensión del "sistema glinfático", así como el reconocimiento de la importancia del sueño en la recuperación post-accidente cerebrovascular, apoyan una base biológica para las conexiones indirectas (a través del empeoramiento de la enfermedad vascular) y directas (a través de efectos específicos en la neuropatología) entre los trastornos del sueño y la salud cerebral. Dada la evidencia prometedora sobre los beneficios del tratamiento y la prevención, los trastornos y las alteraciones del sueño representan objetivos potenciales para un tratamiento temprano que podría mejorar la salud cerebral de manera más amplia. En esta declaración científica, discutimos la evidencia que respalda una asociación entre los trastornos y las alteraciones del sueño y la mala salud cerebral, que abarca desde el accidente cerebrovascular hasta la demencia, y las oportunidades para la prevención y el tratamiento temprano.