¿Está la inestabilidad crónica del tobillo asociada con la disminución de la fuerza muscular? Fuerza muscular del tobillo, rodilla y cadera en individuos con inestabilidad crónica del tobillo: una revisión sistemática con metaanálisis

OBJETIVO: Determinar si existen déficits en la fuerza muscular de las extremidades inferiores en individuos con inestabilidad crónica del tobillo (CAI) en comparación con controles no lesionados. DISEÑO: Revisión sistemática con metaanálisis. FUENTE DE DATOS: Una búsqueda exhaustiva en las bases de datos electrónicas PubMed, Cochrane, CINAHL, Web of Science y EMBASE desde el inicio hasta el 10 de febrero de 2019. CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD PARA LA SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Se incluyeron estudios transversales y de casos y controles si midieron objetivamente la fuerza muscular de las extremidades inferiores en individuos con CAI en comparación con controles. Se evaluó el riesgo de sesgo y la calidad de los estudios incluidos. Se extrajeron los datos de los estudios incluidos y se realizó un metaanálisis cuando fue apropiado. RESULTADOS: Se identificaron 12,397 estudios únicos, de los cuales se incluyeron 20 y 16 fueron elegibles para metaanálisis. Los estudios revisados describieron claramente el objetivo/hipótesis y la medida de resultado principal, pero la mayoría carecía de cálculo del tamaño de muestra y de cegamiento del evaluador. Los metaanálisis mostraron que los individuos con CAI tenían menor fuerza excéntrica y concéntrica del eversor (30 y 120°/s; Nm; diferencia de media estandarizada (DME) entre -0.73 y -0.95), fuerza excéntrica del inversor (60 y 120°/s; tanto Nm como Nm/kg; DME entre -0.61 y -1.37), fuerza concéntrica del inversor (60 y 120°/s; Nm; DME=-0.7) y fuerza concéntrica del extensores de rodilla (DME=-0.64) en comparación con los participantes de control. La fuerza excéntrica del dorsiflexor del tobillo no fue diferente entre los grupos. Aunque no fue posible la agregación, los datos de tres estudios separados indicaron que la fuerza de los flexores, abductores y rotadores externos de la cadera, pero no la fuerza de los aductores y extensores de la cadera, era menor en individuos con CAI que en los participantes de control. CONCLUSIÓN: Los individuos con CAI tienen déficits en la fuerza de inversión y eversión del tobillo. Nuestros datos también señalan diferencias entre individuos con CAI y controles en fuerza de cadera y rodilla. Estos elementos de la cadena cinética deben ser evaluados por los clínicos que rehabilitan a individuos con CAI. NÚMERO DE REGISTRO DE PROSPERO: CRD42016037759.