Costo-efectividad de la radiación con protones en el tratamiento del meduloblastoma infantil

ANTECEDENTES: La radioterapia es un componente importante en el tratamiento del meduloblastoma; sin embargo, en muchos pacientes, se asocia con el riesgo de eventos adversos tardíos. La radioterapia con protones tiene el potencial de reducir el riesgo de eventos adversos en comparación con la radiación convencional, pero se asocia con un costo de tratamiento más alto. El objetivo del estudio actual fue evaluar la costo-efectividad de la terapia con protones en comparación con la radioterapia convencional en el tratamiento del meduloblastoma infantil. MÉTODOS: Las consecuencias de la radioterapia se evaluaron utilizando un modelo de simulación de Markov. Se siguieron a niños de 5 años con meduloblastoma. Los pacientes estaban en riesgo de varios tipos de eventos adversos, incluyendo pérdida auditiva, pérdida del cociente intelectual (CI), hipotiroidismo, deficiencia de hormona de crecimiento (DHC), osteoporosis, enfermedad cardíaca y malignidades secundarias. Los pacientes también estaban en riesgo de muerte y se dividieron en grupos de riesgo para muerte normal, muerte debido a recurrencia tumoral, muerte cardíaca relacionada con el tratamiento, muerte tumoral subsecuente relacionada con el tratamiento u otra muerte relacionada con el tratamiento. Se llevó a cabo una revisión de la literatura para estimar los parámetros en el modelo. RESULTADOS: Los resultados del caso base mostraron que la terapia con protones estaba asociada con un ahorro de 23,600 en costos y 0.68 años de vida ajustados por calidad adicionales por paciente. Los análisis mostraron que las reducciones en la pérdida de CI y DHC contribuyeron en gran medida a los ahorros de costos y fueron los parámetros más importantes para la costo-efectividad. CONCLUSIONES: Los resultados del estudio actual indicaron que la terapia de radiación con protones puede ser costo-efectiva y ahorradora de costos en comparación con la radioterapia convencional en el tratamiento de niños con meduloblastoma si se seleccionan los pacientes adecuados para la terapia. Sin embargo, ha habido pocos estudios de seguimiento a largo plazo, y se necesita mucha más información sobre las consecuencias a largo plazo de la radioterapia.