Número de resumen: Esoc2026a625 Enfoque diagnóstico adaptado en el accidente cerebrovascular embólico de origen indeterminado (Esus): El papel del monitoreo cardíaco prolongado

Antecedentes y objetivos La introducción del monitoreo cardíaco prolongado ha ampliado nuestro conocimiento sobre ESUS. Sin embargo, persisten muchas incertidumbres, principalmente respecto al manejo óptimo de estos pacientes, lo que hace necesario el desarrollo de vías individuales. Analizamos factores de riesgo clínicos, neuro-radiológicos y cardiológicos más fuertemente asociados con la detección de Fibrilación Auricular (FA) a través de monitoreo ECG prolongado y grabador de bucle implantable (ILR), para identificar posibles predictores de la detección de FA. Métodos Realizamos un estudio retrospectivo, observacional y monocéntrico que incluyó los 77 pacientes discutidos por nuestro grupo de Neurocardiología (03/2018-10/2023), con diagnóstico de ESUS de etiología cardioembólica probable y que se sometieron a monitoreo cardíaco a través de un Holter-ECG de 15 días y un grabador de bucle implantable (ILR). Resultados Se detectó FA en 43 pacientes (56.5%). Los pacientes diagnosticados con FA eran mayores (p<0.001) y tenían una puntuación CHA₂DS₂VASc más alta (p<0.001). Entre los pacientes monitoreados con Holter-ECG, aquellos con FA tenían puntuaciones CHA₂DS₂VASc más altas que los sin FA (p=0.036), a diferencia de los pacientes monitoreados con ILR. No se encontró una correlación estadísticamente significativa entre la dilatación auricular de cualquier grado y la detección de FA entre los pacientes monitoreados con Holter-ECG; mientras que en los pacientes monitoreados con ILR, se encontró una correlación estadísticamente significativa (p=0.018) entre la ausencia de dilatación auricular y la falta de detección de FA. Conclusiones Parámetros como la puntuación CHA₂DS₂VASc y la presencia de dilatación auricular pueden ayudar a guiar el desarrollo de vías diagnósticas individualizadas, adaptadas a diferentes métodos de monitoreo cardíaco prolongado: los pacientes más jóvenes y la ausencia de anomalías ecocardiográficas podrían ser los principales factores que apoyan una elección directa del ILR. Conflicto de interés Diletta Rosin: nada que divulgar; Lorenzo Nesi: nada que divulgar; Simone Lorenzut: nada que divulgar; Daisy Pavoni: nada que divulgar; Mariarosaria Valente: nada que divulgar; Giovanni Merlino: nada que divulgar. Figura 1 - pertenece a Resultados