Recurrencia de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular: la estenosis concomitante de la arteria carótida duplica el riesgo

ANTECEDENTES Y PROPÓSITO: La fibrilación auricular (FA) y la estenosis significativa de la arteria carótida (EAC) a menudo coexisten en pacientes con accidente cerebrovascular agudo, pero si la EAC afecta la tasa de recurrencia de accidente cerebrovascular en pacientes con FA anticoagulados es en gran parte desconocido. Se evaluó el efecto de la EAC concomitante sobre el pronóstico a corto y largo plazo después de un accidente cerebrovascular en pacientes con FA. MÉTODOS: Se evaluaron la puntuación -VASc, otros factores de riesgo y el uso e intensidad de la anticoagulación. RESULTADOS: Las puntuaciones -VASc fueron mayores que en pacientes sin EAC (4.3 vs. 3.3, P < 0.001). Sin embargo, en un análisis multivariado se demostró que la EAC era un factor de riesgo independiente para la recurrencia de accidente cerebrovascular (razón de riesgo 2.02, intervalo de confianza del 95% 1.37-3.01, P = 0.001). La mortalidad por todas las causas a los 30 días fue significativamente mayor en pacientes con EAC (7.9% vs. 1.9%, P < 0.001) y la EAC también fue un factor de riesgo independiente para la mortalidad a los 30 días (razón de posibilidades 3.34, intervalo de confianza del 95% 1.51-7.38, P = 0.003). CONCLUSIONES: En pacientes con FA, la EAC concomitante fue un factor de riesgo independiente tanto para la recurrencia a largo plazo de accidente cerebrovascular como para la mortalidad a los 30 días.