Respuesta a la terapia a largo plazo con biológicos anti–IL-5 en asma severa—Una evaluación en condiciones reales

ANTECEDENTES: Los pacientes con asma eosinofílica severa muestran diferentes respuestas a varios biológicos anti-IL-5, que van desde una respuesta super a no respuesta. Las manifestaciones de enfermedad residual observadas en los respondedores parciales pueden iniciar a los médicos a cambiar entre biológicos. Se necesitan más datos sobre las respuestas, los cambios y las manifestaciones de enfermedad residual para mejorar el tratamiento personalizado. OBJETIVO: Evaluar (1) prevalencias y predictores de super, parciales y no respondedores al tratamiento anti-IL-5 a largo plazo, (2) frecuencia y razones para los cambios entre biológicos anti-IL-5, y (3) naturaleza de las manifestaciones de enfermedad residual. MÉTODOS: En este estudio de seguimiento de 2 años, se incluyeron pacientes con asma severa que iniciaron un biológico anti-IL-5 (mepolizumab, reslizumab, benralizumab) (n = 114). Se recopilaron características del paciente (clínicas, funcionales, inflamatorias) y comorbilidades al inicio y en el seguimiento de 2 años. Los "super respondedores" no mostraron manifestaciones de enfermedad residual en el seguimiento de 2 años, los "respondedores parciales" experimentaron manifestaciones de enfermedad residual, y los "no respondedores" interrumpieron el tratamiento anti-IL-5 después de menos de 2 años debido a un deterioro clínico. RESULTADOS: y tendieron a estar asociadas con asma de inicio en adultos, ausencia de pólipos nasales y un índice de masa corporal más bajo. Los cambios entre biológicos anti-IL-5 ocurrieron con frecuencia (41%). Después de 2 años de tratamiento, las manifestaciones de enfermedad residual más comunes incluyeron función pulmonar deteriorada (59%), enfermedad sino-nasal no controlada (58%) y síntomas de asma no controlados (48%). CONCLUSIONES: Después de 2 años de tratamiento anti-IL-5, se encontró una respuesta favorable en el 83% de los pacientes con asma severa, incluyendo una super respuesta en el 14%. La mayoría de los respondedores parciales muestran función pulmonar deteriorada o enfermedad sino-nasal no controlada, lo que provoca que los médicos cambien entre biológicos.