El papel del desbridamiento quirúrgico en la curación de úlceras del pie diabético

Se estima que el 15% de los pacientes con diabetes mellitus desarrollarán una úlcera en el pie durante su vida. El desbridamiento se incluye en múltiples guías y algoritmos para el cuidado de pacientes con úlceras neuropáticas del pie diabético, y durante mucho tiempo se ha considerado un paso esencial en el protocolo para el tratamiento de úlceras del pie diabético. Además de alterar el entorno de la herida crónica, el desbridamiento es una técnica destinada a eliminar tejido no viable y necrótico, que se considera perjudicial para la curación. Esto se logra eliminando tejido anormal del lecho de la herida y del borde de la herida, como la epidermis hiperqueratósica (callo) y el tejido dérmico necrótico, restos extraños y elementos bacterianos conocidos por tener un efecto inhibitorio en la curación de la herida. Si bien la justificación para el desbridamiento quirúrgico parece lógica, la evidencia sobre su papel en la mejora de la curación es deficiente. En este artículo, revisamos sistemáticamente cinco ensayos clínicos publicados que cumplieron con los criterios e investigaron el desbridamiento quirúrgico de las úlceras del pie diabético para mejorar la curación. La mayoría de los estudios existentes no son ensayos clínicos aleatorios optimizados para probar la relación entre el desbridamiento de úlceras del pie diabético y la curación de heridas. Por lo tanto, se necesita un estudio enfocado y bien diseñado para esclarecer el efecto del desbridamiento quirúrgico en el estado de curación de las heridas crónicas.