Relación de la Cognición y la Psicopatología con el Deterioro Funcional en la Esquizofrenia

OBJETIVO: Este estudio evaluó la asociación entre la neurocognición y los síntomas con medidas de funcionamiento social y ocupacional en los Ensayos Clínicos de Eficacia de Intervención Antipsicótica (CATIE). MÉTODO: CATIE fue un estudio de 18 meses de individuos con esquizofrenia. Los síntomas de 1,386 pacientes se midieron con la escala de síndrome positivo de la Escala de Síndromes Positivos y Negativos (PANSS) y una escala de síntomas negativos de PANSS que eliminó elementos que más se superponen con medidas de funcionamiento comunitario o neurocognición. Se utilizó la Escala de Calidad de Vida de Heinrichs-Carpenter, que un evaluador completa en base al autoinforme del paciente, y el empleo reciente para evaluar el funcionamiento comunitario. Se realizaron análisis de regresión jerárquica y modelos mixtos para probar la asociación de la neurocognición y los síntomas con el funcionamiento social/ocupacional, así como los cambios en estas medidas durante el tratamiento. RESULTADOS: Tanto los síntomas como la neurocognición estaban asociados con la calidad de vida en análisis de correlación bivariada. Los síntomas contribuyeron más a la varianza explicada incremental en calidad de vida que el funcionamiento neurocognitivo, pero ambos tipos de medidas estaban significativamente relacionados con la calidad de vida. En un análisis que incluía solo la escala de síndrome positivo, la varianza explicada aumentada en calidad de vida fue aproximadamente igual a la asociada con neurocognición. La neurocognición y ambas medidas de síntomas estaban independientemente asociadas con la calidad de vida en el análisis de modelos mixtos transversales. Los cambios en la neurocognición y ambas medidas de síntomas durante el tratamiento también se asociaron significativamente con el cambio en la calidad de vida. CONCLUSIONES: Tanto los síntomas psicóticos como los déficits neurocognitivos parecen contribuir de manera independiente a la disminución de la calidad de vida en la esquizofrenia.