Las recaídas de infección por Plasmodium vivax usualmente resultan de la activación de hipnozoitos heterólogos

ANTECEDENTES: Las recaídas originadas de hipnozoitos son características de las infecciones por Plasmodium vivax. Así, la reaparición de parasitemia después del tratamiento puede resultar de una recaída, recrudescencia o reinfección. Se ha asumido que los parásitos que causan recaídas serían un subconjunto de los parásitos que causaron la infección primaria. MÉTODOS: Se recogieron muestras emparejadas antes del inicio del tratamiento antimalárico y al recurrir la parasitemia de 149 pacientes con malaria vivax en Tailandia (n=36), donde se pudo excluir la reinfección, y durante estudios de campo en Birmania (Myanmar) (n=75) e India (n=38). RESULTADOS: Los datos genéticos combinados de 2 enfoques de genotipado mostraron que poblaciones nuevas de P. vivax estaban presentes en la mayoría de los pacientes con infección recurrente (107, 72% de 149 pacientes en total; 78% de pacientes en Tailandia, 75% de pacientes en Birmania y 63% de pacientes en India). En el 61% de los pacientes tailandeses y birmanos y en el 55% de los pacientes indios, las infecciones recurrentes no contenían ninguno de los genotipos de parásitos que causaron la infección aguda. CONCLUSIONES: Las poblaciones de P. vivax que emergen de los hipnozoitos comúnmente difieren de las poblaciones que causaron el episodio agudo. La activación de poblaciones de hipnozoitos heterólogos es la causa más común de la primera recaída en pacientes con malaria vivax.