El tabaquismo parental y el riesgo de defectos congénitos del corazón en la descendencia: Un meta-análisis actualizado de estudios observacionales

Objetivo Aunque las revisiones previas confirmaron que el tabaquismo activo materno estaba significativamente asociado con el riesgo de defectos congénitos del corazón (DCC) en fetos, la asociación entre el tabaquismo pasivo materno y el tabaquismo paterno y el riesgo de DCC es inconclusa en la actualidad; además, falta una visión general completa. Se realizó un meta-análisis de estudios observacionales para evaluar el riesgo de DCC asociado con el tabaquismo activo y pasivo materno y el tabaquismo paterno. Métodos Se buscaron siete bases de datos electrónicas para investigaciones calificadas hasta junio de 2018. Resumimos las características del estudio y se calcularon las estimaciones resumidas de riesgo utilizando el modelo de efectos aleatorios o el modelo de efectos fijos. Se llevaron a cabo análisis de sensibilidad y de subgrupos para identificar los posibles moderadores de heterogeneidad. Resultados Se incluyeron ciento veinticinco estudios que involucraron 137,574 casos de DCC en 8,770,837 participantes del estudio. En general, el tabaquismo activo materno (rasgo de riesgo (RR) = 1.25; intervalo de confianza (IC) del 95%: 1.16–1.34; p < 0.01) y el tabaquismo pasivo (RR = 2.24, IC del 95%: 1.81–2.77; p < 0.01) así como el tabaquismo activo paterno (RR = 1.74, IC del 95%: 1.48–2.06; p < 0.01) estaban significativamente asociados con el riesgo de DCC. Para subtipos específicos de DCC, nuestro estudio mostró que el tabaquismo activo materno estaba significativamente asociado con el riesgo de defecto del septo auricular (RR = 1.27, IC del 95%: 1.02–1.59; p = 0.03) y obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho (RR = 1.43, IC del 95%: 1.04–1.97; p = 0.03). Se han identificado moderadores relevantes de heterogeneidad mediante análisis de subgrupos. El análisis de sensibilidad arrojó resultados consistentes. Conclusión El tabaquismo activo materno, el tabaquismo pasivo materno y el tabaquismo paterno aumentaron el riesgo de DCC en la descendencia. Prevenir el tabaquismo parental durante el peri-embarazo es una prioridad para la prevención de DCC.