Por qué necesitamos una vacuna para Haemophilus influenzae no tipificable

Haemophilus influenzae no tipificable (NTHi) es cada vez más reconocido como un patógeno emergente. La inmunización rutinaria de los lactantes con vacunas conjugadas contra H. influenzae tipo b (Hib) ha reducido considerablemente la incidencia de enfermedades invasivas por Hib; sin embargo, ha ocurrido un cambio marcado en el serotipo invasivo predominante de Hib a NTHi. Las infecciones localizadas donde el papel de H. influenzae es importante, como la otitis media en niños y las exacerbaciones agudas en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en adultos, están casi exclusivamente asociadas con aislados de NTHi. La implementación de vacunas conjugadas antineumocócicas ha resultado en cambios en la frecuencia de patógenos que colonizan el nasofaringe, con un aumento de NTHi, aunque estos datos aún están en debate. Actualmente, no hay disponible una vacuna efectiva contra NTHi. El principal desafío en el desarrollo de una vacuna exitosa es la heterogeneidad intrínseca de NTHi. La proteína D de H. influenzae se utiliza como proteína portadora en la vacuna conjugada antineumocócica de 10 valencias licenciada (Synflorix, GlaxoSmithKline), pero hasta ahora no se han obtenido evidencias sólidas de eficacia protectora contra la otitis por NTHi. Varios otros candidatos a vacunas están bajo investigación y esperamos que se logren avances significativos en el desarrollo de vacunas en el futuro próximo. Una estrategia de vacuna basada en el genoma podría proporcionar una herramienta útil adicional para descubrir más antígenos vacunales.