Disparidades raciales en la mortalidad asociada con el lupus eritematoso sistémico — Condados de Fulton y DeKalb, Georgia, 2002–2016

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica y sistémica con síntomas a menudo no específicos que pueden llevar a un retraso en el diagnóstico. La enfermedad afecta desproporcionadamente a mujeres y minorías. Los afroamericanos con LES también presentan una enfermedad más severa y la desarrollan a una edad más temprana (1). A pesar de un aumento en la tasa de supervivencia a 5 años del 50% en 1955 a aproximadamente el 90% en la década de 2000, atribuible en gran parte a los avances en el manejo del LES (2), la mortalidad prematura entre los pacientes con LES persiste, a menudo como resultado de la gravedad de la enfermedad, infecciones y enfermedades cardiovasculares. Debido a que se sabe que las estimaciones de mortalidad por LES basadas en datos de certificados de defunción subestiman las muertes por LES (3), se analizó la mortalidad por LES utilizando datos de 2002-2004 del Registro de Lupus de Georgia basado en la población (1). Los casos incidentes y prevalentes de LES emparejados con el Índice Nacional de Defunciones hasta 2016 identificaron 97 y 401 muertes, respectivamente. Las razones de mortalidad estandarizadas ajustadas por grupo de edad, sexo y raza fueron dos a tres veces más altas entre las personas con LES en relación con las muertes esperadas en la población general. Los afroamericanos tuvieron una mortalidad acumulativa significativamente mayor que los blancos, y los afroamericanos con casos incidentes y prevalentes fueron significativamente más jóvenes al morir (edad media 51.8 y 52.3 años, respectivamente) que los blancos (edad media 64.4 y 65.0 años, respectivamente). Los blancos tuvieron una mortalidad más baja después del diagnóstico que los afroamericanos; entre los casos incidentes, la mortalidad entre los blancos no ocurrió hasta 5 años después del diagnóstico de LES, mientras que los afroamericanos tuvieron una mortalidad significativamente más alta y persistente desde el momento del diagnóstico. No hubo diferencias significativas por sexo. Los esfuerzos actuales respaldados por los CDC fomentan la detección temprana, el diagnóstico y el tratamiento, y el fortalecimiento de las habilidades de autogestión para mitigar las disparidades raciales y mejorar los resultados en general entre las personas con LES.