Mortalidad en pacientes mexicanos con enfermedad pulmonar crónica del criador de palomas en comparación con aquellos con neumonía intersticial usual

El curso clínico de la enfermedad pulmonar crónica del criador de palomas (CPBL) es desconocido, especialmente en comparación con la neumonía intersticial usual (UIP). Estudiamos una cohorte de 125 pacientes consecutivos con enfermedades pulmonares intersticiales, incluyendo 78 pacientes con CPBL (74 biopsiados) y 47 pacientes con UIP en la biopsia de pulmón. Los pacientes con UIP se dividieron en 17 sin exposición a aves (UIP) y 30 con exposición a aves (UIP + BE). Todos los pacientes fueron tratados con corticosteroides y seguidos durante 33 +/- 23 meses. Los mejores predictores de mortalidad (modelo de riesgos proporcionales de Cox) fueron edad > 44 años, con un riesgo relativo (RR) de 2.5 y un intervalo de confianza (IC) del 95% de 1.4 a 4.7, género masculino (RR 4.0, IC 2.1 a 7.6), presencia de panal en radiografía (RR 7.0, IC 3.8 a 12.7), y severidad de fibrosis en la biopsia de pulmón (RR 4.8, IC 2.3 a 9.7). La supervivencia en CPBL a los 5 años después del diagnóstico fue de 0.71 (SEM 0.08) y en UIP fue de 0.23 (SEM 0.08), sin diferencia estadística entre UIP + BE y UIP. Sin embargo, después de ajustar por la severidad de la fibrosis y el panal, la correlación del diagnóstico con la supervivencia desapareció. En conclusión, la mortalidad en CPBL es considerable, pero inferior a la de UIP. La fibrosis pulmonar y el panal parecen ser un camino final común para las EPI. Al ajustarlas, el efecto del diagnóstico en la supervivencia no es significativo.