Reimplantación de dedos en niños: un análisis nacional de resultados y tendencias de 455 pacientes pediátricos

ANTECEDENTES: Los resultados a corto plazo de la reimplantación de dedos pediátrica se han derivado principalmente de la experiencia de un solo centro o cirujano. El propósito de este estudio fue realizar un análisis nacional de los resultados y tendencias de la reimplantación de dedos pediátrica en comparación con los pacientes adultos. MÉTODOS: Se identificaron pacientes de reimplantación de dedos en el Proyecto de Costos y Utilización de Atención Médica 1999-2011, Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados. Los resultados incluyeron complicaciones relacionadas con el procedimiento y complicaciones totales durante la hospitalización, revisión microvascular, amputación y duración de la estancia (LOS). Se realizaron análisis univariados y multivariados para comparar pacientes pediátricos y adultos e identificar predictores independientes de resultados. Se evaluó la tasa anual de reimplantación entre los pacientes pediátricos con amputación de dedos durante el período de estudio. RESULTADOS: Se identificaron un total de 3,010 pacientes que fueron sometidos a reimplantación de dedos, incluidos 455 pacientes pediátricos. Para todas las reimplantaciones, la edad ≤18 años se asoció con una menor probabilidad de sufrir una complicación total (razón de odds (OR) 0.66, P = 0.006), requiriendo amputación (OR 0.62, P < 0.05), y duración de la estancia (OR 0.77, P = 0.019), ajustando por comorbilidad, severidad de la amputación, tipo de dedo, número de reimplantaciones y características del hospital. Se observaron asociaciones similares entre la edad del paciente y los resultados de reimplantación para reimplantaciones de un solo dedo. La tasa de reimplantación pediátrica (rango del 16 al 27 %) se mantuvo consistente durante el período de estudio (razón de tasa de incidencia 0.98, P = 0.06). CONCLUSIONES: La tasa de reimplantación pediátrica ha sido relativamente baja, siendo del 27 % como máximo en un año dado. Es importante destacar que los resultados a corto plazo son mejores en niños que en adultos, lo que apoya la indicación de realizar reimplantaciones en este grupo de edad cuando el cirujano considera que la reimplantación es factible y segura.