Los puntos clave no están disponibles para este artículo en este momento.
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La disección submucosa endoscópica (ESD) permite la resección curativa de lesiones malignas tempranas y se asocia con un riesgo reducido de recurrencia. Debido a la falta de datos integrales de ESD en Occidente, se estableció el registro alemán de ESD para evaluar resultados relevantes de ESD. MÉTODOS: El registro alemán de ESD es un estudio multicéntrico prospectivo no controlado. Durante un periodo de 35 meses, 20 centros incluyeron 1000 ESD de lesiones neoplásicas. Los resultados se evaluaron en términos de tasas de resección en bloque, R0 y curativas, y la tasa de recurrencia después de un seguimiento de 3 meses y 12 meses. Además, los centros participantes se agruparon en centros de bajo volumen (≤20 ESD/año), de volumen medio (20-50/año) y de alto volumen (>50/año). Se realizó un análisis multivariante para investigar factores de riesgo de resección no curativa. RESULTADOS: En general, se lograron tasas de resección en bloque, R0 y curativas de 92.4% (intervalo de confianza IC del 95%, 0.90-0.94), 78.8% (IC del 95%, 0.76-0.81) y 72.3% (IC del 95%, 0.69-0.75), respectivamente. La tasa de complicaciones fue del 8.3% (IC del 95%, 0.067-0.102), mientras que la tasa de recurrencia después de 12 meses fue del 2.1%. Los centros de alto volumen presentaron tasas de resección en bloque, R0 y curativas significativamente más altas, y tasas de recurrencia y complicaciones más bajas que los centros de volumen medio o bajo. El tamaño de la lesión, ESD híbrida, edad, carcinoma en estadio T1b y tratamiento fuera de centros de alto volumen se identificaron como factores de riesgo para ESD no curativa. CONCLUSIÓN: En Alemania, la ESD logra excelentes tasas de resección en bloque, pero solo tasas de resección curativa modestas. La ESD requiere un alto nivel de experiencia, y los resultados varían significativamente dependiendo del volumen anual de casos del centro.
Fleischmann et al. (Sat,) estudiaron esta cuestión.